Dado que las vacunas contra el coronavirus se distribuyen en todo el país, queda una gran pregunta: a pesar de que las vacunas reducen el COVID-19 sintomático, ¿pueden las personas vacunadas transmitir el virus?
La respuesta podría afectar significativamente si existe es una cuarta ola de infecciones por coronavirus esta primavera, según nuevos modelos del Fred Hutchinson Cancer Center. Si las vacunas Pfizer y Moderna aprobadas por la FDA previenen la transmisión, eso puede tener un gran impacto en la propagación del virus.
“Eso nos permitiría desarrollar la inmunidad colectiva más rápidamente, prevenir más casos y muertes y prevenir o limitar severamente una cuarta ola de casos en la primavera que persistirían durante el verano ”, dijo el Dr. Joshua Schiffer, investigador de enfermedades infecciosas en Fred Hutch. «Termina sumando grandes diferencias en casos y muertes, y si tendremos que lidiar con esto una vez más en la primavera y el verano».
Schiffer trabajó en una preimpresión recientemente publicada y su documento complementario sobre este tema. Si bien esos hallazgos no han sido revisados por pares, observadores externos como el Dr. James Wood, un matemático y profesor que se especializa en enfermedades prevenibles con vacunas, dijeron que los estudios ofrecen ideas interesantes sobre cómo determinar si las vacunas previenen la transmisión, hallazgos que podría ayudarnos a predecir mejor la trayectoria de la pandemia en 2021.
“El principal mensaje para llevar es que, a pesar de los muy buenos valores de eficacia en los estudios de Moderna, etc., aún no estamos seguros del impacto de estas vacunas en la transmisión, y que podría haber grandes variaciones en los efectos a nivel de la comunidad ”, dijo Wood.
Cómo funcionan las vacunas
Las vacunas pueden evitar que un individuo expuesto desarrolle síntomas de una enfermedad. Pero si esa vacuna previene una infección y, por lo tanto, evita que la enfermedad se propague a otros, presenta una brecha en la literatura, dijo Schiffer.
Hay algunos estudios que ofrecen optimismo. Por ejemplo, un estudio muestra que si un niño vacunado contrae la varicela, es mucho menos probable que infecte a los miembros del hogar no vacunados si se expone al virus.
De manera similar, otros estudios muestran que los aumentos en las vacunas infantiles para una infección bacteriana conducen a una reducción en los casos y muertes entre los ancianos no vacunados, lo que indica que la vacunación también afecta la transmisión comunitaria.
«Esos estudios son muy sugestivos de que las vacunas protegen contra la transmisión, pero no son un fracaso», dijo Schiffer. [19659003] Si una vacuna no detiene por completo la transmisión, aún puede ser eficaz para reducir la propagación en la comunidad, pero lleva más tiempo.
“Seguiría avanzando hacia la inmunidad colectiva, pero simplemente avanza más lentamente”, dijo Schiffer.
Posibilidades de modelización en Seattle
Los investigadores de Hutch modelaron el impacto de las vacunas que detendrían la transmisión frente a las que no lo harían en el condado de King en Seattle, que tiene una población de 2,25 m gente ilion. También analizaron lo que podría suceder sin una vacuna.
Sin una vacuna y sin un cambio en el comportamiento actual de distanciamiento social, el condado podría estar viendo hasta 5.900 casos y 99 muertes por día entre enero y julio del próximo año. [19659017] Esto realmente importa: la velocidad de la implementación es la variable más fuerte que vemos.
Los números mejoran dramáticamente con una vacuna, y aún más si esa vacuna previene la transmisión.
Una vacuna que reduce los síntomas de una persona vacunada pero no lo hace ' Evitar que transmitan una posible infección evitaría aproximadamente el 40% de las infecciones y el 60% de las muertes durante el período de implementación de la vacuna, muestran los modelos de Hutch. Sin embargo, si la vacuna tiene ambos efectos, podría prevenir el 70% de las infecciones y el 70% de las muertes.
Otros factores pueden influir, como la velocidad y el tamaño del lanzamiento. Aquellos se vuelven cada vez más importantes si la vacuna no bloquea la transmisión.
“Si nos lanzamos más lentamente, las diferencias se acentúan”, dijo Schiffer. “Esto realmente importa: la velocidad del lanzamiento es la variable más fuerte que vemos”.
La forma en que las personas se comportan también es importante. El distanciamiento físico, el enmascaramiento y el trabajo remoto influyen en el impacto y la gravedad de la próxima ola.
El papel de la transmisión asintomática, que aún es discutible, también podría influir en el impacto de la vacuna, dijo la Dra. Natalie Dean, de la Universidad de Profesor de bioestadística de Florida que no participó en el estudio de Fred Hutch. Incluso si la vacuna convirtiera todas las infecciones sintomáticas en infecciones asintomáticas, aún podría haber una transmisión reducida.
¿Cómo podemos averiguarlo?
Una forma de determinar si las vacunas COVID-19 también detienen la transmisión es un estudio de desafío humano , una de las ideas descritas en los documentos de Hutch. Eso significaría tomar voluntarios jóvenes y sanos e inyectarles la verdadera vacuna o un placebo. Luego, los investigadores los expondrían intencionalmente al virus antes de verificar su carga viral, una medida de la probabilidad de que alguien transmita el virus.
Este tipo de estudios se han realizado anteriormente para algunos virus respiratorios y malaria, dijo Schiffer. Pero existen algunas preocupaciones éticas. Las personas inscritas en ese estudio podrían desarrollar la enfermedad por sí mismas y arriesgar su propio bienestar y tendrían que ser objeto de un seguimiento muy detenido.
Otra idea es inscribir a personas jóvenes sanas en un campus universitario, inyectarles la vacuna verdadera o un placebo. , luego contrólelos con frecuencia para verificar la presencia de virus y si desarrollan síntomas. Dado que los campus universitarios han mostrado una transmisión sustancial de COVID-19, es probable que muchos estén expuestos al virus de forma natural. Si bien las pruebas frecuentes serían una empresa masiva, el entorno capturaría una situación del mundo real.
«Cualquiera de estos estudios es potencialmente importante y podría complementarse entre sí», dijo Schiffer.
Schiffer dijo que tiene la esperanza de que los estudios La medición de la transmisión entre individuos que han recibido las vacunas Moderna y Pfizer se concebirá y realizará rápidamente. Esos resultados serían fundamentales para los responsables de la formulación de políticas, ya que les informarán si se ha alcanzado la inmunidad colectiva a principios de la primavera, «lo que a su vez ayudará a predecir si es seguro reabrir lentamente la sociedad», dijo Schiffer.
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